如何早期发现肾脏损害？盯血肌酐指标靠谱吗
2023-07-27 来源：静康中医医保部
有部分肾病患者存在这样的认识：血肌酐=肾功能。他们认为，血生化检查中肾功能指标正常，就会没什么大问题。
其实这样的认识是错误的。
肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。
也就是说，当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。
如何早期发现肾脏损害？
01肌酐
临床上，血肌酐是了解肾脏功能的一项重要指标。血肌酐正常值没有固定数值，只有一个大概的范围：
男性血肌酐的正常值为54-106umol/L，女性血肌酐正常值为44-97umol/L，小儿血肌酐正常值为24.9-69.7umol/L。另外，各个医院衡量血肌酐的标准也有所不同，一般来说血肌酐标准为：44-133umol/L。
当血肌酐超过133umol/L时就意味着肾脏出现不同程度的损伤，包括肾功能不全、肾衰竭等。
02肾小球滤过率
任何东西都不是完美的，血肌酐也存在先天性的不足。
肌酐属于肌肉的代谢产物，肌肉越发达，肌酐就会偏高，易造成误差。且只有当肾功能减少2/3以上时，肌酐才会明显升高。
针对肌酐指标的缺点问题，医学工作者在血肌酐指标的基础上，结合患者的性别、年龄、体重等因素，估算出患者的肾小滤过率，可以客观地反应患者肾功能的真实情况。
临床上，肾病患者的病情进展与肾小球滤过率的关系如下：
03尿素氮
在血肌酐指标应用之前，尿素氮一直被用于肾功能的判断，但是尿素氮在经过肾小球滤过后，仍旧会被肾小管重吸收，而且本身也会受到外界因素（如感染、饮食、心衰等）的影响，所以，逐渐淡出了人们的视野。
不过在透析患者当中，尿素氮应用依然广泛，该指标越高，病情越严重。
04肾功能显像
就是常说的肾脏ECT，通过放射性核素（锝）在肾脏当中的排泄过程来全面测定患者的肾功能，检测过程方便、无创伤，但是价格偏高。
总之，肌酐并不是单一评判肾损伤的标准，结合其它几项指标才能更好地对肾功能做出判断。
